（一）中国计划生育与生殖健康工作现状
    
    1992年亚太人口会议及1994年国际人发大会后，中国政府认真履行《关于人口与可持续发展的巴厘宣言》和《国际人口与发展大会行动纲领》，结合本国国情，在认真总结经验和借鉴国际先进经验的基础上，在人口与发展问题上做出了许多重大决策，制定了有利于社会经济发展和人口发展的方针、政策、措施，形成了综合治理人口问题的基本思路。强调落实计划生育工作以宣传教育、避孕、经常性工作为主的工作方针，把计划生育工作同发展经济、帮助群众勤劳致富奔小康、建设文明幸福家庭相结合，积极推进计划生育工作思路和工作方法的转变，坚持以人为本，开展计划生育/生殖健康优质服务。
    
    中国计划生育工作的改革创新，带来了人口方案的变化：工作目标从以人口控制为主转向以健康促进为主并实现稳定低生育水平、提高出生人口素质的目标；工作方法从以管理为主转向以服务为主并寓管理于服务之中；工作领域从计划生育扩展到包括计划生育在内的生殖健康；工作对象从以已婚育龄妇女为主扩大到包括男性、青少年在内的育龄人群。
    
    作为推进计划生育工作思路和工作方法转变的一个具体步骤，国家从更新观念和改革考核方案入手，自1995年起在东部11个县区陆续启动了计划生育优质服务的试点工作。部分省、自治区、直辖市也先后开展了优质服务的试点工作，到2000年底，全国开展优质服务试点的县区达到800多个，约占全国区县总数的三分之一。2001年国家又在部分地市启动了计划生育综合改革的试点。经过试点地区广大群众、党政领导和基层干部、技术服务人员的艰苦努力，试点工作取得了显著成效。
    
    试点地区积极开展避孕方法的知情选择，育龄群众享有知情权、选择权和决定权。政府向育龄夫妇免费提供基本的计划生育药具和服务，使育龄妇女避孕方法构成发生了明显变化（见表6-1），男女结扎等不可逆方法比例出现下降，宫内节育器等可复性方法明显上升，避孕套等使用者自己控制的方法也有所增加。2000年国家组织实施了避孕方法知情选择、生殖道感染干预和出生缺陷干预三大工程，引导试点地区结合避孕节育服务，开展生殖道感染的检查、治疗和预防活动以及降低出生缺陷的咨询与初步筛查等服务。带动了计划生育/生殖健康领域的基础研究、新技术开发推广以及生殖健康综合干预性研究，推动了各方面资源的整合，提高了基层计划生育服务能力与技术水平，深受群众欢迎。
    
    为了满足群众在生殖保健方面的需求，各地计划生育部门与卫生部门联手开展了孕产期保健服务。孕产妇产前检查率从1990年的69.7%上升到2000年的89.4%，新法接生率从1990年的94.0%上升到2000年的96.6%，住院分娩率从1990年的50.6%上升到2000年的72.9%。2001年6月，国务院颁布《计划生育技术服务管理条例》，明确规定保证公民生殖健康权利，包括避孕方法知情选择权和免费获得基本项目服务的权利，要求保证受术者的安全。
    
    为了提高技术服务的能力和水平，全国各省、自治区、直辖市加强了计划生育服务机构的能力建设，制定了服务技术规范，培训了技术管理与服务人员，添置了生殖保健器械设备，与卫生系统的医疗、保健机构合作，初步形成了覆盖省、地、县、乡、村的计划生育/生殖健康服务网络。
    
    1999年全国地、县、乡三级计划生育服务站建站率分别为81%、90%和88%。国家建立了一支52万人的计划生育专业队伍。这一服务网络不仅提供避孕节育生殖健康技术服务，还利用它密切联系社区和群众的特点开展了面对面的咨询，组织专家提供保健咨询与讲座，发放宣传品和避孕药具。这些健康促进活动提高了群众自我保健的能力，提高了群众的参与率。
    
    (二)存在的问题
    
    开展以人为本、以技术服务为重点的优质服务，必然要求人口和计划生育方案的管理系统作出相应的改革和创新。目前，有关配套政策、措施和质量保障体系不健全，服务设施，技术装备和人员素质不能满足需要，影响着优质服务的深入发展和全面推进。
    
    中西部地区计划生育/生殖健康优质服务试点工作起步晚，试点的面还不大，加上社会经济发展水平相对落后，所以，中国中西部地区计划生育/生殖健康优质服务还有相当大的困难。
    
    弱势人群，如贫困人口、流动人口、残疾人群和城市下岗人群，在接受计划生育/生殖健康服务时还有一定的困难，现有的服务网络和能力还不能满足所有弱势人群的需要。
    
    利用计划生育技术服务网络开展生殖健康技术服务，还必须解决服务能力不适应的问题。
    
    为此，不仅要增加资金投入，改善技术装备，还要加强科学研究、技术开发和生殖健康学科建设，培养高素质的专业人才。
    
    (三)工作目标与对策
    
    中国政府为履行《国际人口与发展大会行动纲领》提出的“所有国家应尽早不迟于2015年为年龄适合的所有人提供生殖保健”，在未来发展目标中提出，到2005年全面推行医疗卫生和生殖健康服务，开展避孕措施的知情选择；到2010年群众享有基本的医疗保健和生殖健康服务，普遍实行避孕措施知情选择，实现计划生育工作思路和工作方法的根本转变；到21世纪中叶，人口素质和健康水平全面提高。
    
    在全国广泛深入开展计划生育/生殖健康优质服务。加强计划生育/生殖健康服务机构的能力建设，改善技术装备条件，制定优质服务规范，建立质量监督和技术标准体系。加强对管理与服务人员的技术培训和法制教育，提高他们的技术服务水平和依法办事的能力，维护群众合法权益。
    
    切实保障向育龄群众免费提供计划生育/生殖健康基本项目服务。国家通过财政转移支付等办法，支持中西部贫困地区开展计划生育/生殖健康优质服务，配备计划生育流动服务车、培训技术服务人员，鼓励东部对西部的对口帮扶支持。
    
    适应新形势和新任务要求，积极推进人口与计划生育领域的改革创新，加快建立和完善依法管理、村（居）民自治、优质服务、政策推动、综合治理的工作机制，为实现稳定低生育水平、提高出生人口素质的战略目标提供机制保障。
    
    2002年12月