法国“下狠手”推进疫苗 未注射疫苗不得入托入学

　　中国侨网1月2日电 据《欧洲时报》报道，根据法国卫生部长Agnès Buzyn提出、国民议会在2017年10月底通过的法案，2018年1月1日起出生的婴儿必须接种疫苗将从此前的3种增加到11种。儿童接种疫苗费用由社保承担，未注射疫苗者不得入托入学。

　　此前法国两岁以下的婴幼儿必须接种白喉、破伤风及脊髓灰质炎三种疫苗。今后有八种疫苗将从此前的“推荐”性质变为“强制”：包括百日咳、麻疹、腮腺炎、风疹、乙型肝炎、流感嗜血杆菌、肺炎双球菌和丙型脑膜炎双球菌。

　　儿童进入托儿所、学校等集体生活必须出示以上疫苗的注射证明。为了推进相关政策执行，今年6月1日起政府将进行第一次检查。

　　6岁以下儿童和孕妇在防疫站(PMI)、疾控中心(CeGIDD)等地点接种指定疫苗免费。其他情况下，接种指定或推荐疫苗的费用将由全民医保承担65%，剩余的35%视个人选择的补充保险而定(某些特殊情况医保也可能实现100%报销：比如17岁以下注射ROR三联疫苗，65岁以上或慢性疾病患者注射流感疫苗)。

　　一小针大格局：国民免疫“阀值”

　　法国健康资讯网站《为何求医》(www.pourquoidocteur.fr)认为，随着卫生和水质的改善，人类自产免疫力下降，疫苗是对抗传染病最有效的公共健康举措。其实在此前的实践中，家长已经常常选择三种强制疫苗与百日咳(比如结合白喉、破伤风后，一针联合防御注射“百白破”)联合配方，也有不少家长选择b型流感嗜血杆菌疫苗与“百白破”或脊髓灰质炎(小儿麻痹症)的联合配方。也就是说，三种强制疫苗外，不少家长已经主动多选择了至少两种推荐疫苗。据卫生部门介绍，以上五种经常联合注射的疫苗效果令人满意。

　　另一方面，对于某些完全可以幸免于难的疾病，法国的疫苗覆盖率太低。就在2017年，法国发生了数例儿童死于麻疹的病例，而这本是可以通过疫苗轻松避免的。

　　从专业角度说，任何疫苗的覆盖率都有一个群体免疫“阀值”，通过注射疫苗获得疾病抗体的人不但可以保护个人健康，也可以保护没有相关抗体的、免疫力低下者的健康。比如法国白喉疫苗覆盖率接近97%，超过群体免疫“阀值”，即使有人从境外带来病菌，也很难造成大型瘟疫，国民健康受到有效保护。目前法国腮腺炎、风疹和流感嗜血杆菌的疫苗覆盖率也接近群体免疫阀值。

　　与上述案例相反的是，目前法国麻疹疫苗的覆盖率(79%)远低于群体免疫阀值(94%)，无法抵制大规模疫情爆发的风险。2008-2012年法国发现了23000人感染麻疹，其中1500多人由此引发严重肺炎，30多人引发脑炎，10人死亡。因脑膜炎疫苗覆盖不足(2岁以下儿童70%，青少年更低)，2011年以来导致法国近800人患病，其中100人不治身亡。

　　未站住跟脚的“反疫苗论”

　　然而在法国这个疫苗研发生产的先驱国度，“反疫苗论”成了近些年的流行观点。支持者认为，注射疫苗会导致人体自生免疫力下降；另外，制造和保存疫苗使用的添加剂(比如铝盐)对健康有害。有调查显示，超过4成的法国人对疫苗持怀疑态度。

　　“反疫苗论”崛起发生在法国非典(H1N1)爆发的2009-2010年冬季。有舆论称国家组织的防治行动充斥着制药商的利益。

　　据报道，法国新政令强制接种的11种疫苗均有高效作用，可以在90%的情况下保护儿童免受疾病和不良反应侵害。注射疫苗可能导致轻微和短期副作用：10%的注射者可能在注射部位产生红肿反应；1-10%可能导致发烧、肌肉或关节疼痛。疫苗导致的严重过敏反应非常罕见(低于1/450000)，同时某些疫苗产生的过敏反应目前没有科学解释。

　　链接：疫苗致病？法国母亲怒告欧美制药商

　　《巴黎人报》2017年7月报道，赛诺菲、辉瑞、礼来和葛兰素史克四家欧美国际知名制药商与法国“疫苗-自闭症协会”在巴黎大审法庭(TGI)对簿公堂。该协会代表近一百个家庭状告药厂的接种疫苗导致孩子自闭症。

　　在这场官司中，玛缇娜(Martine Ferguson-André)是核心人物，她的儿子汤姆在10个月大时接受了5种疫苗注射，从此成为自闭症患儿。在汤姆的血液中，医生发现了自闭症的罪魁祸首——硫柳汞。这种含水银的化学物质，曾经作为防腐剂在疫苗生产中广泛应用。2000年左右，全球多国官方要求禁止硫柳汞在疫苗中使用。然而在当年，科学研究尚未实现将该添加剂的风险达成结论。

　　玛缇娜组织了引发争议的纪录片《Vaxxed》的放映，影片试图论证ROR疫苗(麻疹、风疹、腮腺炎的三合一疫苗)可能导致自闭症。然而纪录片的导演、曾经是医生的Andrew Wakefield在2010年被英国医疗理事会的同级机构判定医疗研究欺诈罪，并剥夺其医生资质。

　　不接种后果：禁止入学、父母受罚

　　媒体强调，2018年1月1日起出生的孩子，如果不遵守强制接种疫苗政令，将无法入托、入学，以避免给其他孩子带来疾病风险。

　　此前法律规定，拒绝给孩子接种疫苗的家长可能被判处6个月监禁和3750欧元罚款。但这项惩罚从未实施过，“公共卫生法典”中这条规定(L31116-4)已被废除。取而代之的是更严厉处罚：任何卫生工作人员都有权告知检察官，如果父母逃避法律义务、给儿童健康带来损害，可以套用刑法第227-17条，即最高判处两年监禁、3万欧元罚款。

　　由于此前相对宽松的政策，某些家庭医生给儿童出具已经接种疫苗的“假证明”，以便其入托入学。2016年，两名出具假证明的法国医生已经被吊销执业证书。(李婧詝 编译)