□ 文/ 王通化

　　“回归公益！回归医疗卫生公益性本质！”

　　当社会被新一轮医疗卫生制度改革发出的这一嘹亮号角所鼓舞时，有一位思想者在文化管理层面交出了一份沉甸甸的答卷。

　　他的冷静思考和课题研究均发生在这一改革号角吹响之前。此前，他的焦虑、他的困惑、他的忧心忡忡在于：看病难、看病贵的深层次原因究竟在哪里？医疗卫生工作的目标方向到底是什么？医院到底是需要企业精神还是需要人文精神？这些都成为他答卷的强大动力。

　　这位思想者是一名军人，他叫王桦，北京军区总医院政治部副主任兼干部科科长，上校军衔。他的答卷很符合他的医院管理的身份：一本近30万字的专著：《医院文化管理——中国医院改革中的文化思考》。

　　儒雅，沉静，眉宇间透着军人的执著与坚毅，围绕着这坚毅与执著的是带着强烈思想气质的书卷气。——王桦的气质给人以这样的直觉：这样的人一定会写出这样一本专著的。

　　然而，过程充满艰辛。倘若不是王桦提醒，还真没有注意到，学界一直把医院文化定位在企业文化的范畴。那么怎样将医院文化从企业文化中剥开，进而构建医院独立的文化体系呢？学术的难点和困扰一个接一个地找到他，挑战他。

　　然而挑战又是快乐的。当他发现胡主席所提出的“高尚医德和高超医术”之两高精神是医院文化的核心价值观时，豁然开朗之后内心涌起的那种强烈的使命感告诉他：这是一次快乐的研究、这是一次幸福的考试！

　　一年的辛勤笔耕，他对胡主席提出的“高尚医德和高尚医术”之两高精神，第一次进行了系统的理论研究；以“两高精神”为核心，第一次架构起了独立于企业文化之外的医院文化管理的理论体系。

　　这位喜欢书法和传统文化的医院管理者特别愿意和年轻医生以及有志于医学事业的年轻人交流，他告诉他们：“在科学技术飞速发展的当今时代，人文精神仍然是闪耀在医学上的人性光芒，千万不能丢掉人文精神，丢掉人文精神，医学就不再是‘人’的医学了。”

　　医院文化≠企业文化

　　笔者：很多学者将医院文化归属于企业文化的范畴，您的书里却把医院文化视为一个独立的文化体系，这是基于怎样的学术判断？

　　王桦：在医疗改革“市场化”的影响下，目前对医院文化的研究和实践还停留在对企业文化的模仿照搬之上，甚至把医院文化归属于企业文化的范畴，使医院文化也像前期医疗改革一样感染了商业化、市场化、趋利化的“传染病”，淡化了“人民性、公益性、保障性”的本质属性。这不仅严重阻碍了医院文化独立健康地发展，也造成了医疗卫生工作目标方向发生偏移。解放初期，我国国民经济比较落后，但是，我国却以最少的投入很好地解决了全国人民的医疗保健问题，创造了世界学习的“中国模式”。为什么？就是坚持了“发展人民的医疗卫生事业”的方向，正是通过反观历史，我初步得出了医院文化≠企业文化的学术判断。

　　北大李玲教授写了一本书，叫做《健康强国》，写得很好。李玲教授对中国的医疗改革做过很多研究。李玲教授提出人民群众的健康，是一个国家国民素质的基础，如果这个基础没有了，国民素质怎么提高，国家怎么富强？所以，医疗改革必须回归公益，国家和政府要保障人民的生命健康。李玲教授的观点，对我的学术判断是个支持，是个鼓励。

　　特别是2009年“两会”明确了今后医疗卫生改革回归公益性的方向后，坚定了我的信心。我感到把医院文化从企业文化中剥离出来，架构医院文化自己独立的文化体系，已经成为促进医疗卫生回归公益性改革的一项紧迫任务。

　　笔者：您在研究过程中，是如何架构医院文化这一独立体系的？

　　王桦：首先是确立医院文化这一独立体系的核心和支柱。经过长期的思索，我认为胡主席提出的“高尚医德和高超医术”就是整个医院文化的核心和支柱。围绕这个核心和支柱，我从五个方面进行架构。第一，追本溯源，从脉络上论述医院文化体系的独立性；第二，实践探索，通过对市场经济条件下医疗卫生实践中的难点、热点问题进行深刻反思，阐明了架构独立的医院文化体系必须解决的一系列基本问题。第三，对胡主席提出的“高尚医德和高超医术”，从提出的时代背景、历史渊源、精神实质、内涵构成等方面，在认真剖析的基础上，提出了“两高精神”是中国医院文化核心的命题；第四，结合实践体会，同时参考一些成功经验，全面系统论述塑造以“两高精神”为核心的医院文化的方法路径和重点问题；第五，针对医院文化具有的八个方面的功用，论述如何运用医院文化对医院实施文化管理。

　　医生的核心价值观

　　笔者：在您看来，胡主席提出的“两高精神”是构建独立的医院文化体系的核心内容，怎样理解“两高精神”的内涵？

　　王桦：胡主席提出的“高尚医德和高超医术”两高精神，内涵十分丰富。我认为“两高精神”是中华优秀传统文化、马克思主义创新成果、共产党人党性宗旨、社会主义精神文明、以人为本人文精神、当代革命军人核心价值观在医疗实践中的结晶。它不仅是医务人员核心价值观的集中体现，还是医疗行业执业行医的行为准则。具体内容我在书中概括为两个方面十六大要素。

　　其中，“高尚医德”的内涵，可分析概括为“八大要素”：医学报国的职业理想、服务人民的职业情怀、淡泊名利的职业境界、乐于奉献的职业精神、以人为本的职业理念、治病救人的职业良心、热爱病人的职业情感、忠诚慎独的职业品行。

　　“高超医术”的内涵，也可分析概括为“八大要素”：极端负责的医疗态度、恭谦和蔼的医疗言行、丰厚博学的医疗知识、整体辩证的医疗思维、躬亲规范的医疗习惯、严谨求实的医疗作风、娴熟精湛的医疗技术、精心施治的医疗过程。

　　以上两个方面十六大要素，是一个相辅相承完整的内容体系，缺少哪一个都不完美。

　　笔者：在您的书里，您阐述了医院文化“人民性、公益性、保障性”的本质属性，除了这一本质属性外，军队医院文化又有哪些特殊的属性？

　　王桦：我们医院程齐波院长非常注重把体现“两高精神”的一切先进理念具体化，落实到具体的行动当中，解决好医疗工作中存在的具体问题。比如，2011年布置年度工作时，程院长提出医院文化建设要围绕“三严三省”见成效。

　　三严：第一是严整的仪容仪表和严整的院容院貌；第二是严谨的工作作风和医疗作风；第三是严格地执行和落实各项规章制 度。三省：是给病人省时、省力、省钱。围绕“三严三省”，我们优化就医流程，规范医疗服务，不重复检查、不过度医疗、不开大处方、不挣黑心钱。通过“三严三省”增强内涵建设，提高服务质量，赢得病人满意，在为病人提供方便、快捷、优质、安全的医疗服务中，实现医院自身价值的提升，促进医院的全面发展。

　　做“人”的医学

　　笔者：作为一名医院从事干部工作的政治工作者，您很注重和年轻人交流。您最想对从事军队医务工作的年轻人说些什么？

　　王桦：我最想说的：一是年轻的医务人员要树立崇高的职业理想，没有崇高的职业理想，追求太低，就不可能有崇高的行为行动。什么才算崇高？最起码要立志做一名“两高”式的著名医学专家。只有树立了这样的理想，才能克服浮躁、急躁、粗躁、烦躁、急功近利等毛病，耐得住性子和寂寞，扎根临床，一步一个脚印向着医学的高峰攀登。

　　二是年轻的医务人员要特别重视培育自己的人文精神，人文精神是医学的本质，千万不能丢掉，丢掉人文精神的医学就不是“人”的医学了。当今科学技术发展很快，技术至上、技术主义盛行。高档设备、高新技术，代替不了医务人员对病人的人文关怀。现在，很多医生完全依靠设备、仪器做诊断、定方案、进行治疗，很少去看病人，观察病情的变化，体会病人的感受，有的病人该出院了，都没有见过自己的主治医生。这样的医生，怎么能赢得病人的信任呢？所以，人文精神是医学的光芒，失去了人文精神，医学就变得暗淡无光，苍白无力。年轻医生一定要加强人文修养，有了很高的人文修养，再加上高新技术设备，在从医的道路上才会比前人走得更高，走得更远。-