国外养老服务：英国去机构化、日本受儒家文化影响

　　原题：国外居家养老服务做法

　　英国居家养老服务深受“去机构化”观念影响，提出“在社区照顾”和“由社区照顾”两个概念，其目标是使老年人在家中或“像家似的”环境中享受养老服务。

　　“在社区照顾”是指依托社区养老服务资源，在社区内由专业人员提供养老服务。“由社区照顾”则强调了照顾者的责任和照顾的资源。在英国居家养老发展过程中，社会工作和社会工作者扮演了重要角色。“预防性健康照护”也是英国居家养老服务的重要组成部分，主要由家庭医生扮演社区生活的第一接触者角色，实施基本的健康照护。此外，还有社区护士、区域护士、健康家访员、社区精神护士、心智障碍者护士等在社区范围内提供专业照护。

　　美国居家养老服务中有一种“医—护—养”做法。其“PACE计划”形成了一个全方位的照顾计划，为老年人提供的医疗相关服务包括紧急照顾服务、看护服务、初级医疗照顾、住院治疗、护理院照顾等，以及预防性、恢复性、治愈性和护理性服务。

　　这其中，非营利组织在老人居家养老方面发挥了积极作用。为了帮助居家养老的老年人，波士顿比肯山街区创造出“村庄”概念。“村庄”采取的是低偿服务、持续发展模式。

　　日本居家养老服务采用的是“长期介护”与多样化的服务产品。日本社会一直深受儒家文化影响，因此居家养老成为日本社会养老服务体系的根本，并建立起居家养老服务的社会支援体系。2000年日本开始实施的《介护保险制度》中提出重视居家养老介护服务，“目标就是让高龄者尽可能在自己家里，在已经住惯的社区养老，整个社会养老服务体系要为此提供支援”。

　　日本通过“社会福祉士”、“看护师”、“保健士”等专业人员为本社区的居家老人提供综合性、持续性的介护服务，如评价高龄者的身心状况和服务需求、搜集社区居家养老信息、指导和帮助制定居家养老服务计划等。