冬季来临天气干燥 青壮年也要当心冬季肺炎
□文/图 呼和浩特晚报记者
张秋焱 李娟 马妍 李蒙
秋冬季节来临，天气冷暖多变，昼夜温差加大，天气干燥，都会导致呼吸道抵抗力下降，发生感染及过敏的几率大大提高。尤其老年人和幼儿，进入了“多事之秋”。11月28日，内蒙古自治区肿瘤医院呼吸内科主任霍凤芝做客“晚报微信健康咨询室” ，在“全球肺癌关注月”，从细微之处关注呼吸道健康。
儿童流感疫苗不用年年打
为了预防冬季流感和肺炎，许多家长都会带着孩子去注射流感疫苗。但是年年都注射，会不会对疫苗产生依赖性成为了家长们担心的问题。
对此，霍主任解释：“流感疫苗针对的是体质较弱的人群，尤其是儿童和老人。如果孩子的抵抗力比较差，可以让孩子注射流感疫苗。当孩子的抵抗能力提升后，就可以通过锻炼身体、调节饮食来预防流感，避免引起咳嗽和肺炎，没有必要年年都进行注射。对于肺结核、糖尿病患者，可以每年都进行注射，预防冬季流感、肺炎的发生。”
儿童咳嗽先消食化积调脾胃
小儿咳嗽最让家长头痛，不仅服药的时候困难，康复的过程更是漫长。在就医的过程中，许多中医都会让咳嗽的孩子先消食，于是一些家庭就会常备消积打食的药物，却不了解帮助孩子打食是否真能缓解咳嗽的症状。
家长们提出的担忧，霍主任在活动中也及时进行了解答。孩子在通便后首先会减轻腹压，其次则可以将有害物质排出体外，更加有利于身体健康。如果孩子除了有食积、咳嗽，还伴有便秘，那么可以在消食化积、宣肺止咳基础上，酌加通便之品。“容易食积的孩子往往脾胃不太好，家长在日常饮食中要注意，避免给孩子吃过于肥腻的食物，也不要吃过凉，特别是冰镇的食物。中医认为肥甘厚味易产生内热、生成痰湿，导致咳嗽加重；饮食过凉则造成咳嗽加重，使治疗过程延长。孩子日常要多吃水果蔬菜，饮食以易消化、清淡为宜，以免损伤害身体。”霍主任建议。
青壮年也要当心冬季肺炎
在许多人的意识当中，老年人、儿童等抵抗力较弱的人群容易患肺炎。而在接诊的过程中，霍主任却发现，不少青壮年在冬季也很容易感染肺炎，究其原因都与不良的生活习惯有关。
许多年轻人的工作压力大，经常需要熬夜加班，再加上饮食不规律，身体的抵抗力就会下降，遇到流感会出现感冒咳嗽的症状，严重则会出现咳痰、痰中带血、伴有胸痛或者呼吸困难，由最初的咳嗽拖延成肺炎。“对于青壮年来说，别把感冒不当回事，对于处于疲劳中的年轻人来说，感冒后最好的办法就是休息，这比吃药、挂水更为重要。值得注意的是，在感冒、咳嗽时不要随意使用抗生素，最好到医院进行检查治疗，避免延误病情。”霍主任表示。
支气管炎定性有讲究
微友“杜若花开”咨询：“医生你好，我今年47岁，已经干咳两个月了，痰很少、感觉胸闷，有的人说我患了支气管炎，请问我该怎么办？该怎么治疗？”
针对这个问题，霍主任表示，对于慢性支气管炎的定性其实有很严格的医学判定。慢性支气管炎是气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。临床上以咳嗽、咳痰或伴有气喘等反复发作为主要症状，每年持续3个月，连续2年以上。早期症状轻微，多于冬季发作，春夏缓解。晚期因炎症加重，症状可常年存在。其病理学特点为支气管腺体增生和黏膜分泌增多。病情呈缓慢进行性进展，常并发阻塞性肺气肿，严重者常发生肺动脉高压，甚至肺源性心脏病。发病外因主要有4个：感染、物理化学刺激、过敏因素、气候变化。眼下我们北方正处于冬季，气温骤变，风速过大，气压忽高忽低，寒冷空气刺激。很多患者都发现自己有干咳气喘的症状，但是这到底是不是慢性支气管炎，还需要专业医生来诊断，不可以自己盲目用药，拖延病情。
复方甘草片不可长时间服用
复方甘草片因其出色的镇咳效果，常被用于治疗呼吸道感染和急性支气管炎，很多市民也多会自己购买，在身体出现咳嗽等不适时服用，但是甘草片服用起来也是有要求的。在活动中，就有微友针对是不是家里可以准备一些复方甘草片咨询了霍主任。
对于复方甘草片的正确使用方法，霍主任表示：复方甘草片具有镇痛、镇静、镇咳的作用，可以家庭备用，每片复方甘草片含阿片粉的含量非常少，一般按照医嘱服用每次两片，每天三次是不会出现意外的，但如果连续大剂量用药，超过7天以上可能诱发成瘾症状。所以建议患者在咳嗽等病情减轻后要马上停药，否则继续用药很可能成瘾。日常特别是一些老年人，总觉得药效不强，随意增加药量，致使超量用药，体内血药浓度增加。这样就会对生命造成危害。
偏方只能起到辅助作用
在活动中，微友们向霍主任咨询了不少网上流传的偏方，有止咳化痰的，也有针对治慢性支气管炎等疾病的。其中有两个偏方：1、取海蜇50克(洗去盐味)，白萝卜60克，切丝，2味混合，加水600毫升，煎至300毫升，每天分2次服，一般坚持服用半月左右可愈。2、润肺止咳茶，用玄参、麦冬、桔梗各6克，乌梅、生甘草各3克，一起熬煮，可以起到养阴敛肺，清咽止咳的作用。不知是否是真的有效。
面对这些问题，霍主任介绍：“现在网络上流传的各种偏方，从医学角度来看，大部分食疗偏方人们都可以尝试，但最多只能起到辅助治疗的效果，不能代替药物。含有药材的偏方在使用时更要谨慎，近几年经常有患者因为服用保健药品不当而损害肝脏的功能。微友提到的润肺止咳茶从配方上看是可以尝试的。里面都是一些具有扶正祛邪补虚效果的药物，可以扶正祛邪。这类药物绝大多数无明显毒性反应和不良反应，在偏方中使用不会对人造成负面影响。桔梗、甘草在中药里面有止咳作用，乌梅可以生津，试一试无妨。”
不同季节的咳嗽 原因各不同
咳嗽应该是呼吸道疾病最常见的病症之一，因此，许多微友都提出了有关咳嗽的问题。微友“蒙牛牛”问：“每到夏天的夜间就会感到胸闷气短，呼吸时有杂声，咳嗽有痰，吃药也不管用，这是怎么回事？”另一位微友“兰亭序”也问：“从小就经常咳嗽，一到秋冬就加重，一到夏天就缓解，吃药不管用。”
霍主任回答：“夏季夜间咳嗽、胸闷的症状考虑是过敏性哮喘。往往是过了过敏季节后，症状就会减轻，在过敏高发季节就会加重。我建议在未发病的季节里到医院进行过敏原的检测，如果发现了过敏物，要在冬季不发病的季节进行脱敏治疗，治疗后再到过敏季节，胸闷、咳嗽的症状就会有所好转。但脱敏治疗不可以在发病季节治疗，所以要把握好治疗时机，并且远离过敏原。”
夏季咳嗽很可能是过敏引起的，那么冬季咳嗽又是怎么回事呢？霍主任说：“从小就咳嗽，一到冬天就加重，一到夏季病情就会自然缓解，那么考虑是慢性咳痰咳嗽患者，也就是慢性气管炎患者。针对这类患者建议要增强体质，平时要多锻炼身体，也考虑使用中蒙医疗法，用中蒙药或针灸埋线的方法治疗。”
活动结束时，霍主任表示：“肺癌的治疗一定是发现越早治疗越早越有效，越早开刀切除病灶，才能越早恢复健康。根据病例统计，早期肺癌在开刀手术后再加上后期辅助治疗，可以达到治愈的目的，甚至可以增加10年甚至20年的寿命。如果早期发现了，却拒绝治疗，拒绝开刀，那么病情进展是非常快的，是非常耽误病情的。所以一旦发现肺癌，一定要早治疗。如果已经患了肺癌，那么建议尽快明确病理类型，进行标准化治疗，也就是现在所说的精准化治疗。再做一些基因检测，如果有突变的话，可以从基因方面治疗也能达到很好的疗效。”
专家简介：
霍凤芝，主任医师，硕士研究生导师，内蒙古自治区肿瘤医院呼吸内科主任，主要从事呼吸系统常见病、多发病及肺肿瘤诊断治疗。内蒙古自治区医学会呼吸专科分会委员会委员，内蒙古医学会感染学会委员，中国医药教育学会肺部肿瘤专委会委员，内蒙古自治区、呼和浩特市两级医疗事故鉴定技术专家库成员。在国家级、省级杂志发表论文30余篇。
