莆田医师赴博茨瓦纳弗朗西工作 精湛医术被肯定

　　谢泽铨是莆田市第一医院泌尿外科主治医师，为福建省第14批援博茨瓦纳医疗队队员，目前在博茨瓦纳弗朗西的仰加圭医院工作。

　　在援非的2年时间里，他克服艾滋病高感染率的压力和受援医院相对落后的医疗条件，出色地完成泌尿外科多个高难度和多项“首例”手术，是首位在仰加圭医院开展泌尿腔镜技术的泌尿外科医生。他用精湛的医术赢得了外国同行的的高度肯定及称赞，用高尚的医德赢得了当地人民的尊敬，凭着严谨的工作态度和过硬的业务技术，诠释了一名医务工作者的天职。

　　敢于挑战高难度手术

　　在仰加圭医院，谢泽铨接诊过一位右侧巨大肾肿瘤的57岁女性患者。这位患者健康意识相对较差，刚就诊时不清楚自己得了什么病，拒绝手术。通过耐心讲解后，患者终于同意住院手术治疗。患者右肾有一肿瘤(约15厘米×14厘米×12厘米)，压迫下腔静脉，与结肠、肝关系密切，肿瘤内有坏死。

　　谢泽铨仔细分析后，认为是右侧巨大肾癌，是限期手术，手术越早做越好。然而，手术方案遭到了2位外国泌尿外科医生的质疑，他们认为肿瘤巨大，之前从未成功开展过如此巨大肿瘤的手术，通过手术是不可能成功切除肿瘤，最多就是开腹后做个活检；这样会加快肿瘤的进展，患者也得承受手术的痛苦。在质疑和反对声中，谢泽铨坚持认为通过手术是可以将肿瘤切除，在征得患者及家属的同意后，为这位患者实施了手术。

　　手术时，由于肿瘤巨大，表面血管丰富，与结肠、小肠粘连紧密，并且周围组织水肿明显，分离时没有空间且容易出血，不能按常规的手术方式那样大刀阔斧地进行分离，只能将表面血管一一结扎，用超声刀一点点地缓慢分离出间隙。当将结肠、十二指肠分离后，发现肿瘤与下腔静脉粘连密切，如果强行分离，必定出现下腔静脉撕裂大出血。他凭借着娴熟的超声刀分离技术，成功将下腔静脉从肿瘤中解剖出，结扎完肾动静脉后，手术终于获得成功。所幸肾静脉及腔静脉没有瘤栓，术中出血只有200毫升，耗时5小时左右。

　　当肿瘤取出的那瞬间，原来质疑的2位泌尿外科医生和手术室护士纷纷竖起大拇指，说道 “congratulation , have done a good job(祝贺你，干的不错)”。术后患者恢复良好，无并发症，患者十分满意，术后第9天出院。临别时，患者激动地说：“谢谢医生，感谢中国，中国医生了不起！”

　　积极推广泌尿腔镜技术

　　博茨瓦纳虽然有些腔镜设备，但懂得使用这些设备和开展腔镜技术的医生很有限。自从来到仰加圭医院医院后，谢泽铨向医院介绍泌尿腔镜技术，改变了传统手术方式，采用微创技术，更新当地人的手术观念。他成为第一位在仰加圭医院开展泌尿腔镜技术的医生。

　　传统的开放手术，手术创伤大、术中出血多、术后恢复慢、住院时间长，且术后患者承受的痛苦大。而微创泌尿腔镜技术具有损伤小、手术时间短、病人痛苦轻、恢复快、住院时间短等优点。泌尿腔镜技术对仰加圭医院医护人员来说是陌生的，术前的准备、术中的配合、术后的护理，都得谢泽铨亲自讲解、传授。他克服了所有的困难，顺利开展了后腹腔镜肾癌根治术、后腹腔镜输尿管结石切开取石术、后腹腔镜肾囊肿去顶术、腹腔镜高位隐睾下降固定术、腹腔镜精索静脉高位结扎术、前列腺电切术、膀胱肿瘤电切术等泌尿腔镜手术。

　　泌尿外科同行都知道，后腹腔镜肾癌根治术难度大，需要2名助手术中的默契配合才能顺利完成手术。可仰加圭医院泌尿外科医生平日几乎没有接触腹腔镜，更谈不上术中的默契配合，这加大了手术难度。而肾动静脉的处理是此手术的最关键步骤，但医院没有处理肾动静脉的Hem-0-lok夹，只有一种中等型号的钛夹，只能先将肾动静脉一一结扎后再上钛夹。他克服了困难，多次顺利完成后腹腔镜肾癌根治术。

　　谢泽铨刚开展泌尿腔镜手术时，因种种原因，非洲同事们都不太接受此术式，经过数例手术后，他们慢慢接受了这种新的手术方式。现在，当地医护人员和国外医生都纷纷前来观看手术和请教。

　　他手术中所遇到的困难在国内是无法想象的，既要承受职业暴露“艾滋病”的压力，又要克服了设备、药品、医护交流等方面困难。能成功开展了一例又一例的手术，服务好一位又一位博茨瓦纳人民，与其秉承的医生职责是分不开的。

　　谢泽铨常说，医生的职责是让病人从医疗中收益，收获健康，要履行好这一责任，就必须尽我所能。由于当地医务人员缺乏，日常工作中的大小事务，谢泽铨大都要一手操办，从病人入院，写病历、开医嘱、录入电脑系统。有时候没有住院医生，他还得亲自给患者抽血、打静脉针、做心电图，监督给药进度，开展手术；术后监护、换药、写病程记录；经常给当地医生、护士讲解专业知识，传授新技术、新理念，纠正他们的不足之处，展现莆田医生的良好风采。(赖越聪)