特朗普：奥巴马健保是灾难 取消和替换应同时发生

　　中国侨网1月11日电 据美国《侨报》报道，当地时间10日，特朗普发声：“奥巴马医保是灾难性事件”，国会共和党人应支持立刻停止奥巴马医保，没有理由再推迟，替换计划将会在几周之内产生。

　　特朗普说“我觉得取消和替换应该同时发生，这很简单。”

　　10日，当选总统特朗普称“可能在下周的某个时候撤销奥巴马健保-即便当下并无即刻可行的替代方案。”特朗普告诉《纽约时报》记者，“替换计划很快就会有”，不会发生废除奥巴马健保计划，两年以后才会实施替换计划的情况。2016年11月，特朗普在当选后接受媒体的采访时表示，将保留奥巴马总统医改法案的关键部分，譬如“禁止保险公司拒绝为过去有过健康问题的申请人提供保险”，以及“26岁以下年轻人可以选择和父母一起购买保险。”他说，“我很喜欢”这两个奥巴马健保的关键条款。

　　特朗普在选举中承诺的上任后首个行动之一就是废除奥巴马医疗法案。特朗普经济顾问称，现行的奥巴马医改法案能够被其它可选项替代。目前，已经有针对低收入人群的医疗救助，富裕群体则可自行购买医疗保险。目前需要一个为工薪阶层和中产阶级的健保计划。他认为，平价医疗法案增加工薪阶层的成本，并剥削了消费者的收入，因为他们必须支付保费。他对CNBC称，“我们需要减税，对于没有受益于减税的群体而言，我们应该返税。”

　　《华盛顿邮报》认为特朗普所提出的“废除和替换(奥巴马健保)要同时进行”并不实际。评论称，特朗普想要尽快废除奥巴马健保计划，并宣称废除同时会有一个替代计划，最终不会让任何人没有医疗保险。但是他没有意识到国会共和党的投票时间表(第一步是本周对预算决议的投票；他认为即刻就可以废除法案，但事实上要等到本月底才会投票废除法案一事)。特朗普似乎也不知道共和党人关于如何废除法案一事争论的具体细节。共和党人争论的问题在于是否推迟废除法案的投票，以便有更多的时间做出一个替代法案的提议。事实上，特朗普并不清楚共和党人在制定替代方案上的进程，更别说是否已达成共识。

　　共和党望替换奥巴马健保，但需推延投票时间

　　众议院院长保罗·莱恩说，奥巴马健保计划将被废除和替代，“目前这是我们共同努力的计划”，“我们将用各种方式，通过立法，通过法规，废除奥巴马健同时以新的计划取而代之，以便帮助人们摆脱这一片混乱。”瑞恩还表示，共和党将确保“有一个稳定的过渡期，不会让民众手忙脚乱”。

　　目前，国会参议院的计划是在12日投票表决一项预算决议，该预算决议将为健保预算提出上限，这是废除奥巴马健保法案的第一步措施。如果这项预算决议在参议院获得通过，众议院还将在13日再予以投票表决。如果顺利的话，参众两院的委员会将在1月27日提出废除奥巴马健保法的法案。

　　但一些共和党领导人却对此感到反感。9日晚，5名共和党参议员向参议院提交了预算决议的修正案，希望在1月27日到3月3日之间进行投票。该项修正案参与者鲍勃·科克尔说，“废除和替换应该同时发生，这项修正案将会给国会和新政府更多的时间来保证决策的正确性。”众院自由党团成员则表示，他们在了解替代计划细节前，不会同意废除奥巴马健保。

　　参议院预算委员会在1月3日提出“预算决议”，将之前称为“废除奥巴马医保决议”，为启动“预算调整程序”铺平道路。启动这个“预算调整程序”的好处是，要想表决通过法案，共和党人只要在参议院通过简单多数票即可，而不需要通过60%的绝对多数。

　　1月4日，共和党占多数席位的参议院通过投票，就废止奥巴马总统签署通过的健保法案采取了首个正式的措施。参议院以51比48的投票通过启动关于预算决议的讨论。共和党希望通过此举，能够正式对平价医疗法案进行彻底的检修。美国当选总统特朗普的副手彭斯(Mike Pence)在国会宣称：“我们将严守向美国人民许下的诺言。我们会取消奥巴马医保，而且这是下届政府上任伊始最高的工作任务。”

　　NBC新闻报导，过去六年共和党在国会推动废除奥巴马医保的决议案至少60次，仅一次成功获得国会通过，但遭奥巴马总统拒绝。今年共和党卷土重来，面临的最大挑战就是替代版本尚未出炉。有些共和党国会议员支持在废除奥巴马医保的同时，也要提出替代法案，但是很多共和党国会议员认为需要2-4年的时间。

　　奥巴马健保

　　目前约有超过2000万人注册奥巴马健保。奥巴马医改计划是奥巴马选举时提出的政纲三大议题之一，在2010年3月获国会通过。该医疗改革是为没有医疗保险的美国公民提出的医疗保障。具体人如下：

　　(1)禁止商业保险公司以既有的健康问题等为理由拒绝出售保险。而对于有健康的人和有病的人，应该缴纳同样的保险费；

　　(2)要求所有美国公民和绿卡持有者必须健康保险，否则将缴纳罚款；

　　(3)为医疗保险设立最低标准，必须涵盖一定的医疗服务项目；

　　(4)扩大“穷人健保”medicaid的适用范围，将更多低收入人群包括进来；

　　(5)为“老人医疗”medicare提供更多的补贴；

　　(6)允许26岁以下年轻人留在父母的家庭医疗保险计划中；

　　(7)要求50人以上的大企业，为全职雇员提供医疗保险；政府为50人以下的小企业，提供税收抵免优惠，鼓励企业为雇员购买医疗保险；

　　奥巴马健保实施后，联邦政府的额外开支大幅增加。这些开支首先来源于增加税收。如果增加税收还不能满足政府开支的需要，政府还可以通过扩大借贷，增加财政赤字的办法获得所需要的经费。再有就是扩大增税的范围，向更广泛的人群增税。

　　奥巴马健保计划增加了美国人民保险覆盖率，使孩子得到了更久的保险。但是也引来了一些争议。

　　《人民日报》此前在记者观察中指出该法案的问题，称“在医生眼里，奥巴马是在劫富济贫。他的医改法案让医生，特别是内科和外科医生挣钱难。”

　　此外，《华尔街见闻》分析：1)由于该法案出台前一些自由职业尤其是年轻人是不买保险的。奥巴马医改法案要求所有人必须投保，否则会被罚款。许多人因此认为，这等于强制年轻体健着为年老体弱者埋单；

　　2)奥巴马医改法案不仅要对保险公司、药企、医疗器械商加税，而且要对年收入超过25万美元的家庭加税。这等于让富人为穷人埋单；

　　3)由于只有大规模产业中的工人才能组成有话语权的工会，他们与保险公司谈判时拿到的折扣优于小工会和没有工会的自由职业者。奥巴马医改将医保费用平均化，意味着大公司的保费上升。这等于让劳动者中的强势集体为弱势群体埋单。