侨报：中国大病医保全覆盖给民众信心 难点在落实

　　中国侨网7月29日电 美国《侨报》当地时间28日社论指出，3年前，李克强就表态，要下决心把大病医保纳入全民医保。经过了3年时间，这决心终于变为现实，2015年底前大病保险将覆盖中国所有城乡居民基本医保参保人。这样小步快走的路径给了民众对未来的信心。

　　文章摘编如下：

　　中国的全民医保制度包括：城镇劳动者享受城镇职工医疗保险(职工医保)和城乡居民基本医保，后者由城镇非从业居民享受的城镇居民医疗保险(居民医保)，与农村居民的新型农村合作医疗制度(新农合)整合而成，总共参保人数已达13亿。与职工医保相比，城乡居民基本医保保障的是老人儿童无业人员和农民，他们无疑是更难抵御大病来袭的弱势群体。

　　这些年来，我们看惯了报纸上、电视上报道的被疾病压倒全家的悲剧，我们身边这样的事情也屡见不鲜，在感叹之余，你我不少人曾经捐过款，为这些家庭尽一点绵薄之力。然而，你我都明白，这世上的苦人何其多，能得到媒体关注报道并获救助的毕竟是少数幸运儿，而更多的低收入人群仍旧苦苦挣扎在治与不治，为自己的生命去做取舍的悬崖上。

　　即便是收入不错的人群，有几家经得住大病折腾？特别是独生子女时代，一对夫妻上有四位老人，下有一两个儿女，一个人生大病就足以倾家荡产，其他的人该怎样继续生活？这不是个别倒霉蛋要面对的问题，每个人，包括你我都难保不会面对。

　　正因如此，李克强说，通过大病保险给患者一个最基本的保障，这本身是“善事”，更是整个社会的“稳定器”。“为什么当冲破社会道德底线的事情发生时，会引发全社会的广泛关切？因为每个人都担心，自己未来会不会也遭遇同样的问题。”

　　3年前，中国建成的全民医保体系，尽管有96%的覆盖率，但保障标准极低，只不过是迈出了最最基本的一步，看病贵，看病难依然难以解决。

　　但不可否认，能够覆盖13亿人的医疗体系仍是惊人的成就。当时全民医保最突出的问题就是没有大病医保，如今，这个短板终于开始补上，国务院常务会议决定，在全面覆盖使大病保险的第一年(2015年)，支付比例达到50%以上，今后还要逐步提高，到2017年，要建立起比较完善的大病保险制度。这样小步快走的路径给了民众对未来的信心。

　　此次大病医保政策的另一大亮点是对大病的认定。如何才能称为“大病”呢？现行的中国医保制度对“大病”限定了病种，不在医保目录中的大病不算大病。在这次大病医保认定方面，国务院医改办专职副主任梁万年解释，“我们推行大病保险是按照费用来界定的，这次明确要求以发生高额医疗费用作为界定标准，当个人自付部分超过一定额度，就可能导致家庭灾难性医疗支出，我们就认为它达到了‘大病’标准。”这意味着突破了医保目录的限制，让所有疾病都纳入保障范围。

　　大病医保全覆盖开始推行，仍应关注可能出现的问题。在报销比例方面，50%看起来好像不少，但对于动辄几十万上百万的大病来说，依然远远不够。此外，目前的大病保险制度，并没有一个“全国版本”，基本上是各地根据自身情况，确定不同的保险标准。医保体制统筹层次比较低，尤其是在面对大病跨地就医的问题上，这个问题更加突出。

　　更重要的是，城乡居民大病保险看起来是提高了大病待遇，实际上并没有新的筹资来源，它是从基本医保里提取资金保大病。通过引入商业保险来提高保障水平。但商业保险是要盈利的，只有在保险公司的盈利与逐步提高医保保障水平间取得艰难的平衡，大病医保才能长期运转下去，而这是一条道阻且长的路。